• 09-082020
  • 有的患者说:“医生,我这些牙遇到冷、热都痛,把牙神经都杀了吧。”这时医生会说:“杀神经有好处,也有坏处,杀不杀神经根据病情而定。”病牙仅 <<返回

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    若治疗不及时,龋病发展侵入牙髓,患者有刺激痛,还有自发痛或放射痛,往往就需要杀神经(前牙除外)。步骤是,去除龋病组织→暴露穿髓点→放置失活剂→暂封。一般1~2天牙痛就会缓解或消失。按约定时间做切髓充填。

    牙髓位于牙齿中心,有营养牙齿、形成牙本质、牙齿感觉和一定的修复防御能力。“杀神经”在短时间内能为患者解除牙痛之苦,为切髓充填创造良好条件。然而牙髓一旦被“杀死”,牙齿无营养供给,成了一个“死牙”,很脆弱。补过的牙齿如果咬硬物或油炸物,牙齿容易劈裂。因此,不到万不得已,还是不“杀神经”为好。

    15 补牙为什么不都用白色材料

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    补牙的材料有好几种,有金属的、有树脂的,品种多样,患者最关心的往往是材料的颜色,不少患者问:“为什么补牙不都用白色的材料?”其实,各种补牙材料都不是尽善尽美的,各有优缺点,临床应用时,主要根据牙位、洞的部位来选择。

    白色充填材料:与牙齿颜色比较接近,透明度好、美观等,多用于前牙缺损的修复。白色材料有自凝塑料、硅水门汀、复合树脂(自凝和光固化材料)等。但是它们的共同缺点是:耐磨性差,有的材料时间久了仍会变色,对牙髓刺激性强,如使用不当会引起牙髓炎或牙髓坏死;用某些消毒或垫底药物材料时,如用含酚药物消毒或含酚材料垫基底时还可能影响材料的结固。

    银汞合金做补牙材料已有悠久的历史,我国早在11世纪就有用银膏补牙的记载,世界上用它做充填材料也有百余年。银汞合金是由汞和银合金粉研磨而成的一种合金,银、锡、铜、锌、汞各占一定比例,分别为65%、25%、6%、2%和2%。近20年来银汞合金的成分、剂型、性能方面都有很大改进,国外已用高铜合金取代了传统的低铜合金。银汞合金优点是:可塑性强,便于操作,坚固耐磨,经久耐用等,至今许多国家仍以银汞合金作为后牙充填材料。其缺点是:颜色为银白色,与真牙颜色相差甚远,长期在口腔环境因腐蚀和硫化物影响而变色,具有传导性,如使用不当会刺激牙髓,缺乏黏着性,所以临床需要制备一定的固位形,有汞污染等。我们要利用它们的优点,使前牙后牙都得到较理想的修复。

    16 为什么补牙时有的要打桩

    当前在牙体修复工作中,一个突出的难题是大面积缺损牙的保留和修复。越来越多的人已认识到自己的牙齿比义齿更好,所以较多的患者虽然牙体缺损大也不愿意拔牙,或有某些情况不能或暂时不能拔牙(如高血压、心脏病等)而要求保留。钉固位是牙体大面积缺损修复中行之有效的方法,钉的主要作用是增加修复体固位,使修复材料与牙体组织紧密结合为一整体。

    钉有3种类型:牙本质钉、根管钉、桩冠钉。钉的选择与牙体缺损程度、部位、牙位和治疗方法有关。一般前牙缺一个切角可选用牙本质钉加树脂材料修复;牙体缺损1/2,去髓根管充填后,选用根管钉再加树脂材料或高铜银汞合金修复(根据牙位而定);牙冠几乎缺失或仅留一个牙根,根管充填后用冠钉加烤瓷冠修复;后牙牙尖缺失并为活遵义板子炮游戏平台髓牙,可用牙本质钉修复,一个牙尖加一个钉;死髓牙用根管钉修复,金属全冠保护以防牙折。

    补牙时打桩(钉),这就好像用水泥制板一样,不论水泥的质量多么好,内部也还需要钢筋,从而在承受压力时不至于断裂。同样,补牙加钉可加强修复体固位,也增加抗力。

    17 为什么不能把“坏牙”一次补好

    据调查,大约95%的人牙不痛不会看牙医,有的人牙痛几天、几周甚至数月,实在忍不住了,才去看牙医,此时往往坏牙已很深,范围很大了,有的多个牙都需要补了。患者说:“医生,我有好几个坏牙,把它一次补完行吗?”医生检查后发现,的确坏牙不少,上、下、左、右都有,医生往往会说“这些坏牙,要分次补”。这是为什么呢?

    ●医生一般的治疗原则,先治疗一侧疼痛的牙,再治疗另一侧疼痛的牙,这样保证在治疗患牙的同时,不影响吃饭。

    ●有的牙齿治疗后难免有这样那样的术后反应,如果一次补多了,出现术后疼痛反应可能就分不清牙位,会导致补救处理的失误,费时又费力。

    ●第二次复诊时,往往要复查一下上一次补的牙,是否有高点,是否有少许折裂等不良情况,一旦发现,应及时处理。

    贵州板子炮手机版●补牙是个细致精确的工作,需要去除龋坏牙质、制成一定的洞形再进行填补。

    18 为什么有时补牙要补好几次

    许多患者不解,“为什么某某人补牙1次,而我要补2次,甚至多次?”其实,不论医生和护士都希望1次“结束战斗”,但补一颗病牙,是1次补好还是几次补好,主要根据病情而定。当发现牙齿有洞,平时不痛或仅有刺激痛,检查龋洞不深或较深,去龋后牙髓未暴露,一般可以1次补好。

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